Repository of Research and Investigative Information

Repository of Research and Investigative Information

Torbat Heydariyeh University of Medical Sciences

مقایسه وضعیت ثبت اطلاعات در برگه‌های اختصاصی جراحی بیماران ترخیص شده در بیمارستان‌های شهرستان‌های زابل و تربت جام در سال 1390

(2014) مقایسه وضعیت ثبت اطلاعات در برگه‌های اختصاصی جراحی بیماران ترخیص شده در بیمارستان‌های شهرستان‌های زابل و تربت جام در سال 1390. Journal of Torbat Heydariyeh University of Medical Sciences. pp. 38-44. ISSN 2538-2845

[img]
Preview
Text
102.pdf

Download (284kB) | Preview

Official URL: http://jms.thums.ac.ir/article-1-87-en.html

Persian Abstract

زمینه و هدف: ثبت اطلاعات پزشکی در پرونده­های بیمارستانی در حقیقت مستندسازی فعالیت تیم پزشکی بیمارستان است. با توجه به جایگاه ویژه­ ی پرونده­ ها در سابقه پزشکی بیماران و اهمیت آن در امر تصمیم­ گیری، ثبت صحیح اطلاعات در کلیه برگه­ ها اهمیت قابل توجهی دارد. مطالعه حاضر با هدف مقایسه وضعیت ثبت اطلاعات در برگه­ های اختصاصی جراحی بیماران ترخیص شده در بیمارستان­های شهرستان­های زابل و تربت جام در سال 1390 انجام شد. روش­ ها: در این مطالعه توصیفی _ مقطعی با روش نمونه گیری سیستماتیک 740 پرونده پزشکی از بیمارستان­های شهرستان­ های مذکور (هر بیمارستان 370 پرونده) مورد بررسی قرار گرفت. به منظور حفظ گمنامی، واحدهای مورد مطالعه با حروف الف و ب مشخص گردیدند. در پایان داده­ ها با استفاده از چک لیست جمع­آوری، و تجزیه و تحلیل با استفاده از آمار توصیفی به کمک نرم­ افزار SPSS انجام گرفت. نتایج: یافته­ ها نشان داد که در بیمارستان­های الف و ب به ترتیب 36.4 و 62.9 درصد از موارد اطلاعاتی در برگه­­های اختصاصی جراحی ثبت نشده است. در بیمارستان الف میزان موارد تکمیل شده در برگه مراقبت قبل از عمل، برگه بیهوشی، برگه گزارش عمل جراحی و برگه مراقبت بعد از عمل جراحی به ترتیب 54، 78، 63 و 73.4 درصد و این میزان برای بیمارستان ب به ترتیب 32، 3، 43، 49 و 0 درصد می­باشد. نتیجه‌گیری: یافته­ ها نشان داد که پرونده­ های بیمارستانی در ثبت اطلاعات دارای نواقص جدی می­ باشند. این امر علاوه بر از دست دادن اطلاعات بیماران بستری می­ تواند اثرات سوء در فرایند درمانی بیماران داشته باشد. با توجه به اهمیت این برگه­ ها باید با اتخاذ تدابیر لازم در جهت رفع نواقص نسبت به اصلاح آن اقدام نمود.

Title

Comparison of the status of data recording in discharge patient\'s surgical forms in educational hospitals of Zabol and Torbat-jam in 2011

Abstract

Background and Aims: Recording of medical information in hospital is documentation of medical team`s activities. Regarding the special position of records in patient's medical history and its importance in making decision, recording the information in a correct way is substantial. This study carried out to compare the status of documentation in surgical forms of discharged patients in educational hospitals of Zabol and Torbat-e-jam cities in 2011. Methods: In this cross-sectional study 740 medical records of Zabol and Torbat-e-jam hospitals (each hospital 370 cases) were studied by systematic sampling. Data were collected using a check list and analyzed by SPSS software through descriptive statistics. Results: The survey indicates that 36.4 and 62.9 percent of the data were not documented in surgical forms in Zabol and Torbat-e-Jam educational hospitals, respectively. The rate of data completion in preoperative care sheets, anesthesia sheets, surgery report and post-operative care sheets were 54, 78, 63 and 73.4 percent, respectively in Torbat-e-Jam educational hospital. These amounts in Zabol educational hospitals were determined 32, 43.3, 49 and 0 percent respectively. Conclusion: As can be concluded from the results, the medical records documentation had serious defects. This can lead to loss of patients’ data and adverse effects on the treatment process as well. Regarding the importance of surgical forms, proper solutions should be adopted to eliminate data incompletion.

Item Type: Article
Keywords: Surgery special sheets, Documentation status, Data
Subjects: Medical Sciences
Divisions: Research Vice-Chancellor Department > Journal of Torbat Heydariyeh University of Medical Sciences
Page Range: pp. 38-44
Journal or Publication Title: Journal of Torbat Heydariyeh University of Medical Sciences
Volume: 2
Number: 3
Publisher: Torbat Heydariyeh University of Medical Sciences
ISSN: 2538-2845
Depositing User: مهندس مهدی شریفی
URI: http://eprints.thums.ac.ir/id/eprint/102

Actions (login required)

View Item View Item