(2014) مقایسه وضعیت ثبت اطلاعات در برگههای اختصاصی جراحی بیماران ترخیص شده در بیمارستانهای شهرستانهای زابل و تربت جام در سال 1390. Journal of Torbat Heydariyeh University of Medical Sciences. pp. 38-44. ISSN 2538-2845
|
Text
102.pdf Download (284kB) | Preview |
Persian Abstract
زمینه و هدف: ثبت اطلاعات پزشکی در پرونده­های بیمارستانی در حقیقت مستندسازی فعالیت تیم پزشکی بیمارستان است. با توجه به جایگاه ویژه­ ی پرونده­ ها در سابقه پزشکی بیماران و اهمیت آن در امر تصمیم­ گیری، ثبت صحیح اطلاعات در کلیه برگه­ ها اهمیت قابل توجهی دارد. مطالعه حاضر با هدف مقایسه وضعیت ثبت اطلاعات در برگه­ های اختصاصی جراحی بیماران ترخیص شده در بیمارستان­های شهرستان­های زابل و تربت جام در سال 1390 انجام شد. روش­ ها: در این مطالعه توصیفی _ مقطعی با روش نمونه گیری سیستماتیک 740 پرونده پزشکی از بیمارستان­های شهرستان­ های مذکور (هر بیمارستان 370 پرونده) مورد بررسی قرار گرفت. به منظور حفظ گمنامی، واحدهای مورد مطالعه با حروف الف و ب مشخص گردیدند. در پایان داده­ ها با استفاده از چک لیست جمع­آوری، و تجزیه و تحلیل با استفاده از آمار توصیفی به کمک نرم­ افزار SPSS انجام گرفت. نتایج: یافته­ ها نشان داد که در بیمارستان­های الف و ب به ترتیب 36.4 و 62.9 درصد از موارد اطلاعاتی در برگه­­های اختصاصی جراحی ثبت نشده است. در بیمارستان الف میزان موارد تکمیل شده در برگه مراقبت قبل از عمل، برگه بیهوشی، برگه گزارش عمل جراحی و برگه مراقبت بعد از عمل جراحی به ترتیب 54، 78، 63 و 73.4 درصد و این میزان برای بیمارستان ب به ترتیب 32، 3، 43، 49 و 0 درصد می­باشد. نتیجهگیری: یافته­ ها نشان داد که پرونده­ های بیمارستانی در ثبت اطلاعات دارای نواقص جدی می­ باشند. این امر علاوه بر از دست دادن اطلاعات بیماران بستری می­ تواند اثرات سوء در فرایند درمانی بیماران داشته باشد. با توجه به اهمیت این برگه­ ها باید با اتخاذ تدابیر لازم در جهت رفع نواقص نسبت به اصلاح آن اقدام نمود.
Title
Comparison of the status of data recording in discharge patient\'s surgical forms in educational hospitals of Zabol and Torbat-jam in 2011
Abstract
Background and Aims: Recording of medical information in hospital is documentation of medical team`s activities. Regarding the special position of records in patient's medical history and its importance in making decision, recording the information in a correct way is substantial. This study carried out to compare the status of documentation in surgical forms of discharged patients in educational hospitals of Zabol and Torbat-e-jam cities in 2011. Methods: In this cross-sectional study 740 medical records of Zabol and Torbat-e-jam hospitals (each hospital 370 cases) were studied by systematic sampling. Data were collected using a check list and analyzed by SPSS software through descriptive statistics. Results: The survey indicates that 36.4 and 62.9 percent of the data were not documented in surgical forms in Zabol and Torbat-e-Jam educational hospitals, respectively. The rate of data completion in preoperative care sheets, anesthesia sheets, surgery report and post-operative care sheets were 54, 78, 63 and 73.4 percent, respectively in Torbat-e-Jam educational hospital. These amounts in Zabol educational hospitals were determined 32, 43.3, 49 and 0 percent respectively. Conclusion: As can be concluded from the results, the medical records documentation had serious defects. This can lead to loss of patients’ data and adverse effects on the treatment process as well. Regarding the importance of surgical forms, proper solutions should be adopted to eliminate data incompletion.
Item Type: | Article |
---|---|
Keywords: | Surgery special sheets, Documentation status, Data |
Subjects: | Medical Sciences |
Divisions: | Research Vice-Chancellor Department > Journal of Torbat Heydariyeh University of Medical Sciences |
Page Range: | pp. 38-44 |
Journal or Publication Title: | Journal of Torbat Heydariyeh University of Medical Sciences |
Volume: | 2 |
Number: | 3 |
Publisher: | Torbat Heydariyeh University of Medical Sciences |
ISSN: | 2538-2845 |
Depositing User: | مهندس مهدی شریفی |
URI: | http://eprints.thums.ac.ir/id/eprint/102 |
Actions (login required)
View Item |